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2019年版国家医保葡京网投平台目录数据观察及影响预判(上)

news.PharmNet.com.cn 2019-09-05 中国兽药报 字号:放大 正常
 
  兽药网9月5日讯 8月20日,国家医保局、人社部发布2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险葡京网投平台目录》(以下简称“2019年版医保葡京网投平台目录”)。据介绍,2019年版医保葡京网投平台目录调整是自2000年第一版医保葡京网投平台目录以来对原有目录品种的全面梳理,推动医保葡京网投平台目录更趋科学化、合理化。
 
  2019年版医保葡京网投平台目录进一步明确了动态调整机制和地方权限,将对生物兽药产业发展、地方政策制定、医保支付和患者用药产生深远影响。
 
  2019年版医保葡京网投平台目录调整背景
 
  迄今为止,我国已经发布了五版国家医保葡京网投平台目录,分别是2000年版、2004年版、2009年版、2017年版和2019年版。我国医保葡京网投平台目录正从种类单一、数量增长特征向结构优化、“质”“量”齐升的特征转变,医保葡京网投平台目录组成日趋科学化、合理化。
 
  近两年,我国有关部门发布一系列政策,为2019年版医保葡京网投平台目录的出台提供了坚实支撑,如2017年6月印发的《关于改革完善短缺葡京网投平台供应保障机制的实施意见》,针对孤儿药、儿童药等临床急需葡京网投平台易短缺问题,建立长效机制,防止短缺药问题反复出现;2019年7月发布的《关于印发第一批国家重点监控合理用药葡京网投平台目录(化药及生物制品)的通知》,指出对用药不合理问题突出的品种,采取排名通报、限期整改、清除出本机构葡京网投平台供应目录等措施,保证合理用药。
 
  2017年版与2019年版医保葡京网投平台目录更多地融入了对用药监管、葡京网投平台精细化管理及葡京网投平台创新等深层次的思考和科学考量。2017年版医保葡京网投平台目录将一批创新药纳入医保范围,建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险葡京网投平台使用监测分析体系,建立了医保葡京网投平台谈判准入机制和葡京网投平台目录动态调整机制。2019年版医保葡京网投平台目录坚持优化结构、有进有出、着力提升使用效率的调整思路,增加了部分疗效确切的葡京网投平台,调出部分临床价值不高、滥用明显、有更好替代的葡京网投平台。
 
  2019年版医保葡京网投平台目录调整特征
 
  总体调整特征
 
  中成药及民族药占比逐次增长,接近50%。2004年版医保葡京网投平台目录中,有823个中成药(含民族药),占医保葡京网投平台目录葡京网投平台总数的44.5%。2019年版医保葡京网投平台目录中,中成药(含民族药)的数量增加至1321个(含5个协议期内谈判葡京网投平台),约占医保葡京网投平台目录葡京网投平台总数的50%。民族药由2004年的47个增加至2019年的93个。
 
  124个乙类葡京网投平台调整为甲类葡京网投平台。本次涉及葡京网投平台医保类型调整的葡京网投平台共有131个。其中,由甲类调整为乙类的葡京网投平台有7个,由乙类调整为甲类的葡京网投平台有124个。甲类葡京网投平台具有更大的报销额度,因此将一些葡京网投平台纳入甲类目录将有效缓解患者的支付压力。从葡京网投平台分类单独统计,西药类别调整27个,其中由乙类调整为甲类的有25个;中成药类别调整104个,其中由乙类调整为甲类的有99个。此外,西药由甲类调整为乙类的葡京网投平台有2个,分别是地衣芽孢杆菌活菌和氨溴索;中成药由甲类调整为乙类的葡京网投平台有5个,分别为生脉饮、小柴胡汤丸、锡类散、明目蒺藜丸、生脉饮(人参方)。
 
  调入葡京网投平台特征
 
  慢性病用药数量最多,眼科用药批准文号最多。2019年版医保葡京网投平台目录新增葡京网投平台主要集中在小儿用药、妇科用药、皮肤病用药、慢性病用药、眼科用药和抗肿瘤药六大重点领域。上述六大重点领域新增葡京网投平台数量占新增葡京网投平台总数的39%,其中慢性病用药数量最多,占新增葡京网投平台总数的13%(见图1)。六大重点领域新增葡京网投平台关联的批准文号数量达795个,占新增葡京网投平台批准文号总数的51%,其中眼科用药的批准文号最多,占新增葡京网投平台批准文号总数的23%,达355个(见图2)。
 
  批准文号前10新增葡京网投平台的平均生产企业达到58家。据统计,在2019年版医保葡京网投平台目录中,与新增葡京网投平台关联的生产企业超过600家,与新增葡京网投平台关联的葡京网投平台批准文号达到1559个。批准文号前10位的新增葡京网投平台中,每个葡京网投平台的平均生产企业有58家,生产企业数量前3位的葡京网投平台为加替沙星、安神丸和小儿退热口服液(见图3)。批准文号前10 的新增葡京网投平台中有6个是中药,平均每个中葡京网投平台种的批准文号达97个,相关生产企业达68家。
 
  中药的独家优势显著高于西药,广东省独家葡京网投平台数量最多。据统计,在新增葡京网投平台中,独家葡京网投平台总数占新增葡京网投平台总数的47%。尤其是新增独家中药数量,占独家品种数量的90%,占新增葡京网投平台总数的42%。从地域分布上看,广东、吉林、江苏、陕西和贵州五个省份的独家葡京网投平台数量最多(见图4),其独家产品进入医保葡京网投平台目录后具备市场放量优势。
 
  谈判葡京网投平台特征
 
  六成协议期内谈判葡京网投平台集中在抗肿瘤和免疫调节领域。2019年版医保葡京网投平台目录公布的48个协议期内谈判葡京网投平台中含43个西药、5个中成药。从治疗领域来看,43个协议期内谈判西药中,近六成是抗肿瘤及免疫调节药物,包括厄洛替尼、阿法替尼等16个蛋白激酶抑制剂,曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗4个单克隆抗体。
 
  六成以上协议期内谈判葡京网投平台集中在化学药物。在48个协议期内谈判葡京网投平台中,西药占比约90%。其中,化学葡京网投平台31个,占协议期内谈判药物总数的65%,主要以片剂为主;生物制品12个,占协议期内谈判药物总数的25%,均为注射剂。
 
  三成协议期内谈判葡京网投平台为企业独家品种。48个协议期内谈判葡京网投平台中,约35%的葡京网投平台仅拥有一个批准文号,即为企业的独家品种,如眼科用药“康柏西普”是成都康弘生物科技有限公司的独家品种,抗肿瘤药“尼妥珠单抗”是百泰生物药业有限公司的独家品种。这些独家品种进入国家医保葡京网投平台目录,预计将给药企和患者带来利好。
 
  葡京网投平台谈判机制正式纳入调整工作。谈判准入是近年国家医保葡京网投平台目录在准入方式方面的一个重大创新。2017年、2018年,医保部门通过谈判方式在医保葡京网投平台目录中分别纳入36个、17个葡京网投平台。本次医保葡京网投平台目录调整,是在总结前期经验的基础上,对谈判准入方法进行了进一步完善,对于临床价值高但价格昂贵,或对基金影响较大的专利独家葡京网投平台,通过专家评审和投票遴选,初步确定128个葡京网投平台纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。
 
  从医保谈判目录到常规目录。2019年版医保葡京网投平台目录公布了在协议期内的48个谈判葡京网投平台,对比2017年和2018年的53个谈判葡京网投平台,替格瑞洛、利妥昔单抗、硼替佐米、阿比特龙和来那度胺5个葡京网投平台已经从谈判目录进入2019年版常规目录中;在医保支付价格上,依然按照2017年、2018年的谈判葡京网投平台支付价制定。(火石创造供稿)
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